Francisco Javier de Lara
Podología
Buenas a todos
los lectores de siemprenosquedaraesteblog.blogspot.com! El otro día recibí un
mensaje de mi gran amiga Amparo, colaboradora de este blog, en el cual ponía
que tenía una petición para hacerme, actuando de intermediaria, claro
está. ¡Me encanta que me pidan temas!
Además el tema en cuestión es el Neuroma de Morton, que además de bonito creo
que puedo contar muchas curiosidades.
La petición
realmente proviene de una compañera de trabajo de su madre, seguidoras del
blog, que desde aquí le mando un saludo a las dos y decirle que es un placer
escribir sobre lo que me gusta, y si además puedo ayudar… ¿Qué más puedo pedir?
El Neuroma de Morton
Como bien sabéis
el cuerpo tiene multitud de terminaciones nerviosas. El pie, obviamente, no es
una excepción. Por ahí pasa , entre
otros, un nervio de grosor considerable, entre el tercer y cuarto espacio
metatarsal llamado nervio digital común.
Una vez situado
anatómicamente tal nervio, comentaros que este, puede estar expuesto a
compresiones, provocando un engrosamiento e inflamación pudiendo desembocar en
una neuritis + degeneración endoneural + fibrosis perineal y
puede ser por diferentes motivos que entre ellos están:
· -
Factores anatómicos:
o
Este nervio posee una anastomosis
(unión) del nervio plantar interno y externo, o sea, es grueso, y debido a
donde está localizado posee un espacio muy pequeño
·
-Factores compresivos:
o
Intrínsecos (deformidades óseas o
fracturas)
o
Extrínsecas (calzado estrecho).
· -
Factores biomecánicos:
o
De compresión.
o
De tracción.
Puesto que en el
periodo propulsivo, nosotros hacemos flexión dorsal de los dedos (de puntillas)
y eso ejerce una presión entre los tejidos adyacentes pudiendo provocar esa
compresión (nervio-metatarso o nervio-suelo) o tracción al nervio digital
común.
También tener la forma del pie de cierta forma (ser hiperpronador ,tener pie cavo...)que tense la fascia (la
musculatura) del pie y comprime la musculatura.
Curiosamente es más frecuente en mujeres que en hombres de
entre 25 y 40 años, aunque no se ha demostrado el porqué de esa incidencia
puede ser por la característica del
calzado.
Síntomas
-
- Dolor agudo , de aparición brusca
en el espacio intermetatarsal a nivel de las cabezas metatarsales.
-
- Dolor lacerante (hiriente o
cortante) urente, otras veces sensación de descarga eléctrica, el dolor aumenta
con calzado estrecho y ejercicio físico.
-
- Hormigueo en la zona afectada
-
- Calambres
-
- En ocasiones puede aparecer dolor
nocturno e inflamación del tercer y cuarto espacio.
Pruebas diagnósticas
El facultativo le pinzará detrás de la cabeza metatarsal y
provocará dolor.
También aparecerá el dolor a la presión transversal,
“estrujando el pie”.
Dolor a la presión transversal mientras se palpa el espacio
interdigital.
Signo de Sullivan: Paciente de puntillas al tensar el nervio
la lesión se desplaza hacia el espacio interdigital y produce la separación de
3º y 4º dedo.
Test de extensión del nervio digital: dedos en flexión
dorsal en pie con sintomatología se desencadena dolor
Como pruebas complementarias se puede realizar el TAC,
Resonancia Magnética, Electromiografía (para descartar afecciones que causen
síntomas similares)y Radiografía.
Tratamiento
El Neuroma de Morton,se puede solucionar mediante tratamientos conservadores,
que pueden resultar eficaz tanto para eliminar como paliar el dolor sin los
riesgos de la cirugía. Estos
tratamientos conservadores son la
fabricación de plantillas personalizadas, se descargaría la zona y se
repartiría mejor las cargas, la calzadoterapia (tacón bajo y puntera ancha), balancines
metatarsofalangicos, y antiinflamatorios no esteroideos.
Luego también existe
la posibilidad de tratamientos más invasivos como pudieran ser las
infiltraciones con corticoides y la cirugía. Esta última siempre y cuando se
haya agotado las opciones anteriores puesto que es un tanto agresiva y posee un
postoperatorio más o menos largo.
A continuación
os dejo dos videos que me he encontrado por internet muy explicativos. El
primero es una cirugía real y el segundo una simulación en tres dimensiones.
Aunque esté en inglés, mediante las imágenes se entiende
bien el procedimiento.
Pues espero que haya resultado útil este nuevo artículo
publicado en siemprenosquedaraesteblog.blogspot.com, para cualquier duda solo tenéis que poner un
comentario aquí abajo.
También me tenéis en Facebook como Ensito de Lara o en
Twitter @cocoensito.
Un saludo
